Was ist neu?
Aktuelle Studiendaten Die 10-Jahresdaten der CREST-Studie (CEA vs. CAS bei symptomatischen und asymptomatischen
Karotisstenosen) sowie die 5-Jahresdaten der ACT I- Studie (asymptomatische Karotisstenosen)
zeigen, dass beide Verfahren hinsichtlich ihres Langzeiterfolges (Schlaganfallverhinderung)
vergleichbar und sicher sind. Sowohl die Restenoserate als auch die Reinterventionsraten
nach CAS sind gegenüber der CEA nicht signifikant unterschiedlich.
Echogenität der Plaques/Nachweis von Mikroembolie In einer Metaanalyse zur Echogenität der Karotissplaques im Ultraschall fanden Jashari
et al. heraus, dass Patienten mit echoarmen Plaques ein fast 3fach erhöhtes Risiko
für einen Schlaganfall aufweisen als Patienten mit echogenen Plaques. Zusätzliche
Information liefert die Detektion von „high intense transient signals“ (HITS) mittels
transkranieller Duplexsonografie.
Technische Weiterentwicklung von Stents und Protektionsystemen Eine Innovation im Bereich der Protektionssysteme ist der monorail-PTA-Ballon, verbunden
mit einem oberhalb des Ballons montierten feinporigen Filtersystem. Die Porengröße
beträgt lediglich 40 µm (Standardfilter ≥ 100 µm) und lässt sich zudem an die benötigten
Gefäßdiameter anpassen. Um einer Plaque-Protrusion während des Stentings entgegenzuwirken,
haben Micromesh-Stents auf der endoluminalen oder abluminalen Seite des eigentlichen
Stentgerüsts ein weiteres feines Netz. Ziel beider Weiterentwicklungen ist die Verhinderung
von Minor-Strokes.
